Apneia do Sono Está Ligada a um Maior Risco de Parkinson — Mas Este Tratamento Pode Reduzi-lo.

Fatos:

• Um conjunto crescente de evidências sugere que pode haver uma ligação entre apneia do sono e a doença de Parkinson.
• Em um novo estudo, pessoas com apneia do sono tinham um maior risco de desenvolver Parkinson, mas esse risco era menor se elas usassem um aparelho CPAP dentro de dois anos após o diagnóstico de apneia do sono.
• A pesquisa aponta para a importância de ser tratado para apneia do sono rapidamente, especialmente porque pode reduzir o risco de outras condições, como derrame ou diabetes tipo 2.
• Para muitas pessoas com apneia do sono, dormir com um aparelho de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) não é ideal. No entanto, o dispositivo pode proteger a saúde neurológica, sugere um novo estudo.

De acordo com dados preliminares divulgados em 2 de março, iniciar o tratamento com CPAP dentro de dois anos após o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (AOS) pode reduzir o risco de doença de Parkinson. A pesquisa será apresentada na reunião anual da Academia Americana de Neurologia em San Diego, de 5 a 9 de abril, mas ainda não foi publicada em uma revista revisada por pares.

Um conjunto crescente de evidências sugere que a apneia do sono e a doença de Parkinson estão conectadas — cerca de quatro em cada 10 pessoas com Parkinson também foram diagnosticadas com este distúrbio do sono.

“Embora nosso estudo tenha encontrado um risco aumentado de doença de Parkinson, a boa notícia é que as pessoas podem fazer algo a respeito, usando CPAP assim que são diagnosticadas com o distúrbio do sono”, disse o autor do estudo Gregory Scott, MD, PhD, médico do Sistema de Saúde do Veterans Affairs Portland, em um comunicado à imprensa.

Estima-se que cerca de 30 milhões de americanos tenham AOS, mas apenas 6 milhões foram diagnosticados. Daqueles que foram diagnosticados, a maioria não adere ao uso de CPAP a longo prazo.

Aqui está o que os especialistas têm a dizer sobre a nova pesquisa, como a apneia do sono, o uso de CPAP e o Parkinson podem estar ligados, e dicas para reduzir o risco de problemas de saúde relacionados a este distúrbio do sono.

Investigando Como o Uso de CPAP Pode Reduzir o Risco de Parkinson

Se você tem AOS, isso significa que você tem uma via aérea bloqueada durante o sono, o que dificulta para o seu corpo obter oxigênio suficiente. Também pode levar a sintomas como roncos ou falta de ar. O aparelho CPAP pode contrariar esses problemas — o dispositivo inclui uma máscara que cobre o nariz e a boca, empurrando ar para as vias aéreas para mantê-las abertas.

Para investigar mais a fundo como este tratamento para apneia do sono pode ter um efeito na saúde neurológica de uma pessoa a longo prazo, os pesquisadores examinaram 20 anos de registros médicos de mais de 1,5 milhão de veteranos dos EUA com AOS. Eles compararam esses registros com dados de 9,7 milhões de veteranos que não tinham a condição.

No entanto, após ajustar para fatores como idade, sexo e tabagismo, a equipe descobriu que havia 1,8 casos a mais de doença de Parkinson por 1.000 pessoas no grupo com AOS em comparação com o grupo sem AOS.

A partir daí, os autores do estudo focaram nos 10% dos pacientes com AOS que usavam um aparelho CPAP. Embora não tivessem informações sobre a frequência com que as pessoas usavam os dispositivos, eles dividiram as pessoas com apneia do sono em dois grupos: usuários de CPAP que iniciaram o tratamento dentro de dois anos após o diagnóstico e usuários de CPAP que receberam o aparelho após dois anos.

As pessoas que começaram a usar seu CPAP tarde viram uma taxa relativamente semelhante de doença de Parkinson àquelas que não usavam CPAP. No entanto, iniciar o tratamento com CPAP dentro de dois anos após o diagnóstico estava ligado a uma taxa menor de Parkinson — havia 2,3 casos a menos por 1.000 pessoas em comparação com aquelas que não usavam CPAP.

Esses resultados sugerem que “AOS pode ser um fator de risco importante e modificável para o desenvolvimento de [doença de Parkinson]”, concluíram os autores do estudo.

Por Que o Parkinson Está Conectado a Como Você Dorme?

Apesar das evidências de uma ligação entre os dois, os especialistas não têm certeza se a apneia do sono aumenta o risco de doença de Parkinson — ou se é o contrário.

“Se a apneia do sono pode aumentar o risco de Parkinson não está claro”, disse Marta Kaminska, MD, pesquisadora de Parkinson e professora associada de medicina na Universidade McGill, à Health.

No entanto, ela disse, “alguns estudos descobriram que pessoas diagnosticadas com apneia do sono têm uma chance maior de serem diagnosticadas com Parkinson nos anos seguintes ao diagnóstico de apneia do sono.”

A apneia do sono torna a respiração mais difícil durante o sono, reduz os níveis de oxigênio no sangue e causa sono fragmentado. Isso pode, por sua vez, levar a estresse oxidativo e inflamação, mudanças na função dos vasos sanguíneos, comprometimento da eliminação de resíduos do cérebro, lesão aos neurônios e função cerebral alterada, explicou Kaminska.

Outras pesquisas descobriram que essa falta de oxigênio no sangue pode levar indiretamente a mudanças nas proteínas cerebrais associadas à doença de Parkinson.

Por outro lado, é bem conhecido que o Parkinson pode causar distúrbios do sono, que podem começar antes do diagnóstico de Parkinson. Algumas pessoas podem ser diagnosticadas com apneia do sono, mas descobrem que suas mudanças no sono eram devidas ao Parkinson o tempo todo, observou Kaminska.

No entanto, é difícil para os pesquisadores discernir o que realmente está por trás dessa ligação, ela disse.

“A apneia do sono é comum na doença de Parkinson, mas também é comum em adultos mais velhos. Então [nós] não sabemos se é a doença de Parkinson ou a idade [que pode causar apneia do sono]”, disse Sonia Ancoli-Israel, PhD, pesquisadora de apneia do sono e professora emérita de psiquiatria na Escola de Medicina da Universidade da Califórnia, San Diego, à Health.

Para pessoas que têm ambas as condições, as evidências mostram que a apneia do sono pode acelerar o declínio da função motora e cognitiva dos pacientes com Parkinson, piorar a sonolência diurna excessiva e aumentar o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.

A Importância de Tratar a Apneia do Sono

Como a apneia do sono está ligada a uma série de problemas de saúde — incluindo um maior risco de diabetes tipo 2, derrame, ataque cardíaco, demência e mais — tratá-la é crítico.

Existem outras estratégias além do CPAP, incluindo cirurgia, terapia posicional e estimulação nervosa. No entanto, o CPAP é geralmente o mais recomendado.

“A terapia com CPAP pode corrigir completamente a apneia do sono”, disse Kaminska.

Infelizmente, muitas pessoas lutam para tolerar o aparelho CPAP, queixando-se de máscaras desconfortáveis, inflamação da pele, vazamentos de ar, claustrofobia, congestão nasal e dificuldade para exalar.

Um relatório estima que apenas 34% das pessoas com AOS usavam seus aparelhos CPAP por sete horas por noite; no geral, a adesão pode variar de 30% a 60%.

“O CPAP precisa ser usado todas as noites”, disse Ancoli-Israel. “Esse conforto depende totalmente de obter a máscara certa.”

A maioria dos médicos recomenda que as pessoas com aparelhos CPAP os usem a noite toda para obter os melhores resultados de saúde. Mas mesmo algum uso é benéfico.

Importante, disse Ancoli-Israel, tratar a apneia do sono prontamente pode não ser o principal contribuinte para reduzir o risco de Parkinson — exercitar-se, comer bem, parar de fumar e limitar a ingestão de álcool também podem desempenhar um papel.

Mas se você suspeita que pode ter apneia do sono, converse com um profissional de saúde para ser diagnosticado e tratado o mais rápido possível.

“A apneia do sono deve sempre ser tratada o mais rápido possível”, disse Ancoli-Israel. “Sabemos que pessoas com apneia do sono estão em maior risco de Alzheimer, então pode ser verdade para o Parkinson também.”

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