Os avanços em medicamentos como Wegovy e Ozempic estão revolucionando o tratamento da obesidade, proporcionando uma perda de peso significativa e melhorando diversas condições de saúde. Apesar disso, muitos equívocos continuam a cercar esses tratamentos. Vamos explorar e desmistificar os 10 mitos mais comuns sobre esses medicamentos para perda de peso.
Desmistificando o Estigma
A nova geração de medicamentos para perda de peso é mais do que uma ferramenta de emagrecimento; é um avanço científico que salva vidas. Ao desmascararmos esses mitos, podemos adotar uma perspectiva mais informada e apoiar aqueles que buscam uma solução para a obesidade.
- VOCÊ PRECISA TOMÁ-LOS POR LONGO PRAZO E SE VOCÊ PARAR, VOCÊ GANHARÁ O PESO
Sim, é assim que os tratamentos para condições crônicas funcionam. Em relação aos tratamentos medicamentosos para outras condições, esse fato não parece incomodar ninguém. Por exemplo, se você tem pressão alta e você começar a tomar um medicamento que efetivamente trata sua pressão alta, você ainda tem pressão alta. Se você parar o tratamento, ela voltará.
- ELES NÃO LEVARÃO TODOS A PERDER TODO O SEU EXCESSO DE PESO
Embora isso seja verdade, o conceito não é algo com o qual parecemos nos preocupar quando consideramos outras condições
médicas crônicas. Usando a pressão alta novamente como exemplo, uma grande porcentagem de pessoas que têm pressão alta requer vários medicamentos para mantê-la sob controle e, às vezes, mesmo assim, ela nunca atinge níveis “normais”. Essa redução parcial na pressão arterial reduz seu risco conferido, assim como uma redução parcial no peso.
Sim, há. Mas não muito mais do que com outros medicamentos usados para tratar várias condições crônicas onde os benefícios que eles fornecem são suficientes para justificar a prescrição. A boa notícia com os medicamentos antiobesidade é que, geralmente, os efeitos colaterais dissipa-se com o uso contínuo. Mas mesmo que não o fizessem, o fato de que a grande maioria das pessoas escolhe permanecer
com esses medicamentos, e seus médicos continuam a prescrevê-los, fala sobre os cálculos de risco-benefício. Indivíduos que tomam medicamentos apesar dos efeitos colaterais decidiram que os benefícios e o impacto desses medicamentos superam o impacto de seus efeitos colaterais. Os clínicos que continuam a prescrevê-los fizeram os seus próprios cálculos, ou, mais provavelmente, sabem que a representação dos efeitos secundários destes medicamentos pela comunicação social não é representativa da sua frequência ou gravidade.
- ELES NÃO TRATAM AS CAUSAS RAIZ DA OBESIDADE
Quantos medicamentos tratam as causas raiz? Os medicamentos para asma tratam a qualidade do ar? Os medicamentos para baixar o colesterol regulam a gordura trans em nossos alimentos? Os analgésicos previnem lesões?
- ELES SÃO CAROS
A maioria dos novos medicamentos é. Pesquisa, desenvolvimento e ensaios clínicos não são baratos — especialmente quando se trata
de medicamentos para obesidade, pois os obstáculos regulatórios estabelecidos para eles são sistematicamente mais rigorosos
do que para a maioria das categorias de medicamentos. Dito isso, nos Estados Unidos, o custo médio para o mais prescrito desses medicamentos, a semaglutida, é aproximadamente US$ 13.600 anualmente, um custo significativo mas não fora da linha com outros novos medicamentos nos EUA. Até esse ponto, você já ouviu falar que o custo anual do abrocitinibe, um medicamento aprovado este ano para
eczema, é de US$ 60.000, ou que o preço médio anual dos 17 novos medicamentos que a Food and Drug Administration (FDA) aprovou desde julho de 2022 é mais de 10 vezes o da semaglutida, de US$ 193.900?
- MUITAS PESSOAS SE BENEFICIARÃO
Alguns argumentam que o uso desses medicamentos poderia sobrecarregar sistemas de saúde como o Medicare (programa de saúde dos EUA), já que muitas pessoas seriam elegíveis para utilizá-los.
Um artigo de opinião até foi publicado no renomado New England Journal of Medicine, no qual economistas sugeriram que cobrir o custo desses medicamentos poderia levar à falência do Medicare.
No entanto, essa visão se baseou em uma análise de custo-benefício feita pelo Institute for Clinical and Economic Review (ICER), que foi criticada por não considerar todos os benefícios dos medicamentos. A própria análise admite que ignorou os impactos de longo prazo na prevenção de várias comorbidades, como câncer, doença renal crônica, osteoartrite e apneia do sono, ao concluir que os medicamentos não seriam custo-efetivos. Ou seja, o argumento ignora os benefícios amplos e de longo prazo desses medicamentos, focando apenas nos custos imediatos.
- AS PESSOAS USARÃO ESTES MEDICAMENTOS DE FORMA INADEQUADA
A prescrição de um medicamento exige que uma pessoa atenda aos critérios médicos definidos pela ANVISA. Sem dúvida, dada a
eficácia do medicamento, haverá pessoas que não atendem aos critérios de necessidade médica para sua prescrição tentando encontrar maneiras de tomá-lo. Mas se pessoas que não atendem aos critérios médicos estão tomando este medicamento, isso é um problema com seus prescritores, não com o medicamento.
- ESTAMOS MEDICANDO PESSOAS SAUDÁVEIS AO DIAGNOSTICAR UMA DOENÇA
Como acontece com muitas doenças crônicas, o diagnóstico é uma questão de risco estatístico associado à superação do nível de um biomarcador associado. Por exemplo, um nível de açúcar no sangue ou pressão arterial em que vemos riscos acumulados o suficiente para recomendar o tratamento, e onde não há garantia de que não tratar levaria a quaisquer complicações de longo prazo, leva ao diagnóstico de diabetes ou hipertensão. Embora riscos não sejam garantias, não há temor sobre buscar os diagnósticos e tratar a pressão alta ou diabetes tipo 2 antes que eles levem a problemas — prevenir seus problemas associados é de fato uma coisa boa. Só há indignação aqui
porque a sociedade considera a obesidade uma doença de responsabilidade pessoal.
- MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA POR SI SÃO SUFICIENTES PARA PERDER PESO
Isso é verdade para uma pequena porcentagem de pessoas. Mas para o resto, perda de peso significativa e sustentada por meio
do estilo de vida por si só requer privilégios abrangentes e, mesmo assim, há dezenas, se não centenas, de fatores que afetam nossos pesos além do nosso controle direto — da genética aos desafios médicos aos nossos determinantes sociais de saúde. Além disso, a vasta
maioria das doenças crônicas não transmissíveis são modificáveis por meio do estilo de vida, mas é apenas com a obesidade que uma falsa dicotomia é tão fortemente imposta: que o comportamento é a única solução e oferecer medicamentos implica em fracasso.
- ELES LEVARÃO A TRANSTORNOS ALIMENTARES
O que você acha que tem mais probabilidade de levar a uma alimentação desordenada — dietas altamente restritivas que deixam uma pessoa lutando contra a fome, cortando seus alimentos favoritos ou grupos alimentares inteiros, e que envolvem uma batalha mental constante repleta de pensamentos distorcidos em torno de um dos prazeres seminais da vida, que a sociedade afirma que deve ser possível se você apenas quiser muito, ou um medicamento que diminui sua fome e seus desejos, e faz você se sentir satisfeito mais rápido?
Precisamos ir além dos padrões duplos e da demonização dos medicamentos antiobesidade. É isso que acontece quando séculos de ensino e uma compreensão ruim desta doença levaram o mundo a acreditar que a obesidade é uma doença de escolha e um reflexo da fraqueza individual. Paradoxalmente, provavelmente serão estes e futuros medicamentos antiobesidade melhorados que finalmente começarão a corroer esses vieses explícitos e implícitos, pois suas eficácias minarão a noção de que as pessoas estão escolhendo não tratar sua obesidade. A eficácia e a segurança desses medicamentos, especialmente à medida que melhoram, demonstrarão que a obesidade pode ser controlada por prestadores de cuidados primários assim como a pressão alta — com uma rápida consulta ao consultório, uma discussão sobre mudanças no estilo de vida e a oferta de medicamentos para ajudar.
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